牙周病嚴重時，非手術治療往往無法完全控制病情，此時牙周手術成為必要的治療選項。牙齦翻瓣術主要用於清除深度牙周袋中的細菌和牙結石，當牙周袋深度超過5毫米且牙齦發炎無法改善時，牙齦翻瓣術可將牙齦切開並掀開，使醫師能直接清理牙根表面的牙菌斑和感染組織，促進牙齦重新附著。但此手術可能造成術後牙齦退縮與牙根敏感，需要患者術後細心護理。
骨整形成術則是針對牙周病引起的骨頭不平整或骨刺進行修整，以恢復骨骼的正常形態，增強牙齦對牙齒的支撐力。適合有明顯骨頭破壞且骨形態異常的患者。這項手術需要在局部麻醉下進行，術後可能會有腫脹和疼痛，且有感染及骨頭癒合不良的風險。術前醫師會根據患者的牙周狀況和整體健康評估，決定是否適合進行手術。
這兩種手術皆須患者配合良好的口腔衛生和定期回診，才能維持治療效果並減少牙周病復發。選擇適合的手術方式需充分考量牙周組織破壞程度及個人身體狀況，並由專業牙醫評估風險與效益後，量身訂做治療計畫。
牙周病在早期通常採用非手術的初階治療方式，其中牙根整平和抗生素療法是最常見的兩種方法。牙根整平主要透過專業器械，去除牙齒表面及牙根上的牙結石和菌斑，並將牙根表面磨平，使其不易附著細菌。此過程有助於減少牙周袋內的細菌量，改善牙齦發炎狀況，促進牙齦與牙根的重新黏附。此方法多用於牙周袋深度約3至5毫米，尚未達到需手術的嚴重程度。
抗生素療法則是利用藥物抑制牙周致病菌的生長，通常作為牙根整平的輔助治療。抗生素可分為局部塗抹和口服兩種方式。局部抗生素會直接應用在牙周袋內，提高藥物濃度並減少全身副作用；口服抗生素則適用於感染範圍較廣或急性牙周炎患者。抗生素透過減少細菌負荷，控制炎症，有助於提升整體治療效果。
這兩種非手術療法適合牙周病初期或中度患者，尤其是牙齦紅腫、出血或牙周袋尚淺的情況。患者若能配合良好的口腔衛生習慣，能有效延緩病情惡化，避免進一步侵入性的手術治療。
牙周病治療的第一步通常是基礎洗牙，也稱為牙齦緣清潔。這個階段主要針對牙齒表面和牙齦邊緣的牙菌斑及牙結石進行清除，以減少細菌對牙齦的刺激。基礎洗牙適用於牙齦輕微發炎、出血或牙結石堆積較淺的情況，透過定期清潔可以防止病情惡化。
當牙周病進一步發展，牙周囊袋深度增加，牙結石和細菌積聚深入牙根表面，基礎洗牙便無法有效清理，此時會進入深層牙周刮除階段。深層牙周刮除通常會在局部麻醉下進行，醫師會將牙齦輕輕剝離，徹底清除藏在牙根面和牙周囊袋內的牙結石與感染組織，促使牙齦重新貼合牙齒，減少牙周囊袋深度，控制發炎擴散。
如果深層刮除後仍無法有效控制病情，或者牙周組織和骨頭損失較為嚴重，可能需要進一步接受牙周手術，如翻瓣手術或骨再生手術，這些程序能協助重建受損的牙周結構。整體來說，牙周病治療根據病情嚴重程度分為基礎洗牙、深層刮除及手術治療，透過分級治療對症下藥，才能有效維持牙周健康與功能。
牙周病初期常有牙齦出血的情況，尤其是在刷牙或使用牙線時，如果牙齦經常流血，這可能是牙齦發炎的信號。牙齦發炎會使組織腫脹且變得敏感，若忽視這些警訊，細菌會繼續侵蝕牙周組織。另一個常見的口腔警訊是口臭，牙周病患者因牙菌斑及牙結石積聚，產生異味。當病情加重，牙齒會開始搖晃，這表示牙齦和支撐骨骼受損，牙齒失去穩固的支撐。面對這些症狀，應立即尋求牙醫專業診斷，牙醫會透過檢查牙周袋深度與X光影像來判斷病情嚴重度。初期治療以深層洗牙和去除牙結石為主，目標是清除牙齦下的細菌，減少發炎反應。若病情嚴重，則可能需要進行牙周手術，修復受損組織。日常生活中，正確刷牙方法與使用牙線是防止牙周病加劇的基礎，定期牙科檢查也是不可缺少的步驟。忽略這些初期警訊，牙周病可能進一步導致牙齒脫落，影響口腔功能和美觀。
當牙周病治療告一段落，真正的挑戰才剛開始。這段時期，日常清潔的徹底與否，將直接影響牙齦的長期穩定性。每日早晚刷牙不可懈怠，建議使用軟毛牙刷並搭配巴氏刷牙法，特別注意牙齒與牙齦交界處的清潔，這裡是牙菌斑最容易藏匿的地方。牙線的使用同樣重要，對於牙縫清潔有著牙刷無法取代的作用，特別是後牙區域，更應細緻處理。
口腔護理產品的選擇也需用心，含氟抗菌牙膏與不含酒精的漱口水，可在日常中抑制細菌滋生，減少牙齦再次發炎的機率。若曾因牙周病導致牙根外露或牙齦敏感，則可選用專為敏感性牙齒設計的產品，降低刺激感。
追蹤檢查不能間斷。牙醫通常會依個人狀況安排每三至六個月的回診，包含牙周探診、專業洗牙及局部深層清潔，這些程序有助於監測牙周組織是否穩定，並及早發現可能的異常變化。對於曾經歷牙周病的患者而言，這樣的持續性照護不只是治療延伸，更是守護牙齦健康的必要步驟。
牙周病的治療通常依病情進展分為三大階段。初期牙齦炎患者最常接受的是洗牙療程，其原理是透過超音波震盪與手動器械去除牙齒表面與齦緣上的牙結石與菌斑，這一階段著重在控制牙菌斑的滋生，減少牙齦發炎與出血。
若病灶已深入牙齦底部，形成牙周袋，便需進行深層刮除（Scaling and Root Planing）。這項療程會在局部麻醉下進行，醫師利用特殊工具深入牙周袋內，徹底清除根面沉積的牙結石與細菌毒素，並將根面磨平，減少細菌再附著的可能性。此階段主要適用於中度牙周病，目標是停止牙周組織的進一步破壞。
對於嚴重牙周病患者，如牙齒出現明顯鬆動、牙周袋深度過大或骨組織破壞明顯，則需考慮牙周手術介入。翻瓣手術是常見方式之一，醫師會將牙齦翻開，清除深層感染並修整骨缺損，甚至可能搭配再生性手術，如骨粉植入與膜引導組織再生，目的是恢復牙周支持結構並延長牙齒壽命。
牙周病的發展與個人的飲食習慣息息相關。高糖分和高碳水化合物的食物容易在口腔中形成牙菌斑，這些牙菌斑是牙周細菌滋生的溫床，進而引發牙齦發炎及骨質流失。治療牙周病期間，避免食用過甜、黏稠或刺激性強的食物非常重要，例如糖果、甜點、碳酸飲料、辛辣食物和酒精飲品，這些食物會加劇牙齦的敏感與發炎，影響牙周組織的修復。
此外，過硬的食物如堅果、硬餅乾及冰塊，容易在治療中導致牙齦受損或牙齒不適，應盡量避免。治療後維持清淡且均衡的飲食，有助於牙周組織的復原。多攝取富含維生素C、鈣質和蛋白質的食物，如新鮮蔬果、乳製品及瘦肉，能強化牙齦健康和促進組織修復。
生活規律的建立也對牙周病治療效果有正面影響。規律刷牙與使用牙線，有效去除牙菌斑，降低細菌滋生的風險。保持充足睡眠和避免過度壓力，有助免疫系統功能，讓牙齦組織更具抵抗力。戒菸更是不可忽視的一環，因為吸菸會抑制血液循環，延緩治療恢復。良好的飲食習慣配合健康生活方式，是牙周病治療與預防的關鍵。